Varizes e vasinhos

As veias transportam sangue desoxigenado de volta ao nosso coração. Em nossas pernas, o sangue é coletado nas veias superficiais, logo abaixo da superfície da pele, e entregue às veias mais profundas que correm dentro dos músculos da panturrilha. A ação muscular de nossas panturrilhas ajuda a bombear o sangue contra a força da gravidade em direção ao coração. Válvulas unidirecionais dentro das veias impedem que o sangue viaje para trás.

Se essas válvulas não fecharem adequadamente, o sangue se acumula nas veias superficiais. Com o tempo, as veias afetadas se distendem com sangue (tornam-se ‘varicosas’). As varizes são nodosas, torcidas e de aparência azul-escura. Quer saber mais sobre varizes, acesse https://angio.com.br/

As veias da aranha são como as varizes, mas menores e mais próximas da superfície da pele. Eles geralmente são vermelhos ou azuis e podem parecer galhos de árvores ou teias de aranha. Eles são encontrados principalmente nas pernas ou no rosto de uma pessoa. Eles podem cobrir uma área pequena ou grande.

Essas veias problemáticas podem ser tratadas de duas maneiras principais. A cirurgia geralmente é usada apenas nas varizes maiores, enquanto a escleroterapia pode ajudar nas veias menores.

O tratamento de varizes e vasinhos não é apenas por razões estéticas. As varizes podem causar muitos problemas de saúde, como coágulos sanguíneos, eczema venoso, ruptura e ulceração da pele e, raramente, câncer de pele.

Causas de varizes e vasinhos

Não sabemos as causas das varizes e vasinhos. No entanto, em muitos casos, eles correm em famílias. As mulheres parecem ter o problema com mais frequência do que os homens. Alterações nos níveis de estrogênio no sangue de uma mulher podem ter um papel no desenvolvimento de varizes. Tais alterações hormonais ocorrem durante a puberdade, gravidez, amamentação e menopausa.

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver varizes incluem:

• em pé ou sentado por longos períodos
• ficar imóvel por longos períodos – por exemplo, ficar confinado à cama
• falta de exercício
• obesidade.

Sintomas de varizes

Podem ocorrer problemas se as válvulas defeituosas estiverem localizadas dentro das veias que atravessam os músculos da panturrilha (veias profundas). Os problemas associados podem incluir:

• dor nas pernas
• erupções cutâneas, como eczema
• ‘manchas’ acastanhadas na superfície da pele, causadas pela erupção dos capilares
• úlceras de pele
• coágulos sanguíneos que se formam dentro das veias (tromboflebite).

Prevenção de varizes e vasinhos

Algumas sugestões que podem ajudar a prevenir varizes e vasinhos incluem:

• Use meias de apoio.
• Mantenha um bom controle de peso.
• Faça exercícios regulares.
• Evite usar saltos altos, pois afetam o bom funcionamento das veias maiores.

Tratamento de varizes e vasinhos

Algumas varizes e vasinhos podem ser tratados por escleroterapia, que é a injeção de substâncias químicas irritantes (esclerosantes) na veia afetada. O irritante leva a veia a ter espasmos e colapsar sobre si mesma. Com o tempo, as paredes da veia colapsada se curam e a veia selada não pode mais transportar sangue.

As veias das pernas desaparecem lentamente após a escleroterapia e podem levar de dois a seis meses para resolver, dependendo do tamanho. Uma meia de compressão usada na perna ajuda a acelerar esse processo. As veias pequenas precisam de compressão por cerca de três a seis dias, enquanto as veias maiores precisam de cerca de seis semanas.

Procedimento de escleroterapia

O procedimento de escleroterapia real leva pelo menos uma hora e meia. Depois, você precisa permitir um tempo extra para passear. O processo inclui:

• O cirurgião marca o local da injeção em suas pernas enquanto você está de pé.
• O cirurgião aplica as injeções enquanto você está deitado.
• Você coloca bandagens de compressão e meias imediatamente após as injeções. As bandagens devem ser apertadas.
• Você deve então caminhar por cerca de meia hora.

A agulha fina usada para injetar não causa muita dor, apenas uma leve sensação de alfinetada. Algumas pessoas podem sentir uma sensação de queimação após a injeção. Isso desaparece após alguns segundos.

Cada veia pode precisar de várias injeções, dadas com algumas semanas de intervalo. Muitas veias diferentes podem ser injetadas em uma sessão de tratamento. As reações alérgicas aos esclerosantes são muito raras.

Se a veia problemática não for visível ao olho, o cirurgião usará uma máquina de ultrassom para ajudar a guiar a agulha (ecoscleroterapia). Isso permite que o cirurgião veja claramente as veias normais e anormais sob a pele. A escleroterapia guiada por ultrassom é melhor para pessoas com:

• varizes
• veias de aranha que não responderam a injeções padrão
• úlceras de perna
• outras complicações de varizes, como pigmentação e eczema.

Após escleroterapia para varizes ou vasinhos

Para melhorar a circulação sanguínea nas veias profundas, é essencial caminhar após o tratamento. Você deve usar uma meia de compressão para reduzir o risco de hematomas e inchaço e outras complicações, como inflamação e coágulos. Exercício regular, controle de peso e uso de meias de apoio (se possível) são recomendados entre os tratamentos e após o tratamento. O Blog Angio detalha outras coisas, veja a seguir https://angio.com.br/

Efeitos colaterais da escleroterapia para varizes ou vasinhos

Alguns dos possíveis efeitos colaterais e complicações da escleroterapia incluem:

• hematomas – geralmente no local da injeção. Isso vai desaparecer em algumas semanas
• Linhas ou manchas marrons – podem aparecer na pele no local dos vasos sanguíneos injetados. Isso pode ocorrer quando o sangue escapa da veia tratada para a pele. Na maioria dos casos, essa descoloração desaparecerá com o tempo. Em um pequeno número de pessoas (menos de cinco por cento), as linhas marrons podem durar até um ano ou mais. É melhor não tomar suplementos de ferro durante a escleroterapia, pois as linhas marrons são causadas pelo teor de ferro dos glóbulos vermelhos. A terapia a laser pode tratar linhas ou manchas teimosas, embora não se possa garantir que este tratamento funcione
• caroços – podem ocorrer em veias injetadas maiores. Estes são chamados de ‘sangue preso’ e não são perigosos. Eles serão removidos algumas semanas após a injeção ou desaparecerão sozinhos
• inchaço – pode ocorrer em pessoas que tiveram grandes veias tratadas. Para evitar o inchaço, é melhor usar meias de compressão após o tratamento
• emaranhado – uma rede de vasos sanguíneos finos pode se desenvolver após a escleroterapia. Isso pode ser devido a uma série de razões, incluindo falta de compressão, compressão inadequada, suplementos hormonais, suplementos de vitamina E, uso de cremes anti-hematomas ou cremes contendo vitamina E e tratamento inadequado das veias subjacentes. O emaranhado pode se resolver espontaneamente, mas isso pode levar um ano ou mais. Também pode ser tratado usando técnicas especiais de injeção
• úlceras (feridas grandes) – estas podem se formar no local da injeção. Eles podem ocorrer imediatamente após a injeção ou alguns dias depois. Eles são raros, mas podem ser dolorosos e geralmente deixam cicatrizes após a cura
• inflamação (flebite) e coágulos sanguíneos – podem afetar as grandes veias tratadas
• alergia à solução irritante
• irritação das veias que não a varizes pretendida
• injeção acidental de solução irritante em uma artéria, causando dano tecidual.

Inflamação (flebite) e coágulos sanguíneos podem ocorrer após a escleroterapia se:

• nenhuma compressão foi aplicada
• a compressão aplicada não foi suficiente
• você está tomando pílula anticoncepcional ou terapia de reposição hormonal
• você tem uma tendência subjacente à coagulação
• o tratamento foi realizado logo após uma viagem de longa distância ou uma grande operação
• a fonte subjacente de vazamento na veia não foi tratada adequadamente
• a inflamação se estende às veias profundas, causando trombose venosa profunda (TVP). A TVP é uma complicação rara, mas grave, da escleroterapia. Pode se estender aos pulmões, causando embolia pulmonar (coágulos nos pulmões) e até a morte
• recomenda-se que as mulheres interrompam todos os suplementos hormonais antes da escleroterapia (verifique com seu médico).

Cirurgia para varizes

As veias superficiais principais (veias safenas longas ou curtas) que são varicosas geralmente são tratadas cirurgicamente. Geralmente, um cirurgião faz várias pequenas incisões (cortes) para alcançar a veia, em vez de um grande corte. Dependendo da localização das varizes, essas incisões podem ser, por exemplo, na virilha ou atrás do joelho.

As técnicas cirúrgicas incluem:

• ligadura e decapagem – o cirurgião corta e amarra a veia (isso é chamado de ligadura). A remoção da veia envolve a inserção de um instrumento fino na veia através de uma pequena incisão. A veia é então puxada através de uma segunda incisão
• flebectomia – o cirurgião faz pequenas incisões e depois remove as veias com um gancho especial.

Problemas médicos antes da cirurgia de varizes

Os médicos usam vários testes para decidir qual tipo de cirurgia é melhor para você. Esses testes incluem um exame físico e uma ultrassonografia. Você precisa discutir uma série de questões com seu médico ou cirurgião, incluindo:

• seu histórico médico, pois algumas condições pré-existentes podem influenciar as decisões sobre cirurgia e anestesia
• quaisquer medicamentos que você toma regularmente, incluindo preparações de venda livre
• quaisquer reações ruins ou efeitos colaterais que você experimentou de qualquer medicamento
• se você está ou não grávida. A cirurgia de varizes geralmente não é recomendada para mulheres durante a gravidez.

Imediatamente após a cirurgia de varizes

Após uma operação de varizes, você pode esperar:

• bandagem firme em suas pernas, para reduzir hematomas
• medicamento para dor
• sendo incentivado a andar por aí
• internação de um ou dois dias.

Efeitos colaterais da cirurgia de varizes

Alguns dos efeitos colaterais comuns da cirurgia de varizes incluem:

• inchaço, que pode levar algumas semanas para desaparecer. Isso é mais provável nos pés e tornozelos
• cicatrizes, embora as cicatrizes tendam a ser menos visíveis do que as varizes. As cicatrizes desaparecem com o tempo
• coloração marrom da pele, embora isso tenda a desaparecer com o tempo
• dor, inchaço e hematomas na pele e no músculo da panturrilha
• lesões nos nervos, causando manchas de dormência ou ‘alfinetes e agulhas’. Esses patches podem se recuperar com o tempo (até dois anos em alguns casos) ou podem ser permanentes.

Complicações da cirurgia de varizes

A cirurgia de varizes é considerada segura, mas toda cirurgia tem algum grau de risco. As possíveis complicações podem incluir:

• infecção, especialmente se você teve úlceras na pele
• coágulos sanguíneos formando dentro das veias profundas
• sangramento ou hematomas.

Autocuidado em casa após cirurgia de varizes

Seja orientado pelo seu médico, mas as sugestões gerais de autocuidado incluem:

• Permita uma (ou talvez duas) semanas de folga do trabalho após a cirurgia. Você precisará evitar qualquer esforço físico intenso durante esse período.
• Não remova seus curativos sozinho. Deixe bandagens para o seu médico remover.
• Para manter as bandagens secas durante o banho, enrole a perna enfaixada em plástico.
• Faça pelo menos meia hora de caminhada todos os dias.
• As queimaduras solares podem piorar as cicatrizes. Evite a exposição ao sol, se possível, por seis meses.
• Use uma meia de compressão pelo tempo que seu médico aconselhar.
• Evite longos períodos em pé ou sentado com as pernas cruzadas.
• Você pode precisar de meias de apoio se suas pernas continuarem doendo.

Perspectiva de longo prazo após cirurgia de varizes

Você precisará fazer um check-up algumas semanas após a cirurgia e, novamente, vários meses depois. Cerca de 20% das pessoas que fazem cirurgia de varizes desenvolverão novas safras de varizes ao longo do tempo.